Page 26 - Hravé jsou jen zdravé - Sborník Abstrakt

Akademie

Sobota

Místo pro vaše poznámky:
Specifika farmakologické
intervence u dětí, nežádoucí účinky

PharmDr. Jan Miroslav HARTINGER, Ph.D.
odd. klin. farmakologie a farmacie, 1. LF UK a VFN, Praha

Farmakoterapie u dětí je specifická především rozdílnou farmakokinetikou
léčiv, nutností používat lékové formy vhodné pro podání dětem a omezenou
spoluprací pacienta.

U vyvíjejícího se dětského organizmu jsou ovlivněny všechny fáze
farmakokinetiky:
• Na perorální biologickou dostupnost léků u novorozence má vliv vyšší pH
žaludku, které klesá do 2. roku věku. U novorozenců je snížená produkce
žluči. V průběhu postnatálního vývoje dochází ke změnám permeability
střevní stěny.
• Distribuce léčiv je ovlivněna kolísáním tělesného složení v prvních letech
věku. Novorozenec má pouze 6 % tělesné hmoty tvořené tukovou tkání,
na rozdíl od jednoletého dítěte, kdy podíl tuku stoupá až na 22 %, aby
následně opět klesl na 13 % a postupně se s dalším růstem normalizoval na
18 % v případě dospělých bez obezity.
• Stran metabolizmu je třeba si uvědomit, že malé děti mají v poměru k tělu
větší játra a větší průtok krve játry, ale v jaterní tkáni je menší procento
mikrozomálního obsahu (tedy endoplazmatického retikula s cytochromy).
Jednotlivé izoformy P450 navíc maturují různě rychle, takže děti nemusí
být schopny odbourávat metabolizovaná léčiva stejně rychle jako dospělí
nebo si nejsou schopny některá léčiva aktivovat z proléčiv. Z toho důvodu
nejsou u dětí doporučovány např. slabé opioidy. Také konjugační enzymy
procházejí v raném vývoji organizmu změnami.

Z nežádoucích účinků budou uvedeny klasické nežádoucí účinky jako
Reyův syndrom, přehled léků a doplňků stravy způsobujících průjem, budou
připomenuty neuropsychiatrické problémy, které se mohou vyskytnout při
podávání montelukastu.

26 27