Page 15 - Hravé jsou jen zdravé - Sborník Abstrakt

Akademie

Pátek

Místo pro vaše poznámky:
Dětské nemoci spojené s vyrážkou

MUDr. Iveta TOMŠÍKOVÁ
Klaudiánova nemocnice, Mladá Boleslav

Virové exantémy jsou v dětském věku na rozdíl od dospělosti poměrně
časté. Dělíme je podle etiologického agens, charakteru kožního projevu
i podle věku dítěte. Mezi časté virové exantémy patří například pátá dětská
nemoc, šestá dětská nemoc a nemoc rukou, nohou, úst (sedmá dětská
nemoc). Typické pro tyto nemoci je nesvědivost výsevu; děti mohou být
unavené a mívají zvýšenou teplotu. Jsou to nakažlivé nemoci, děti by
proto měly být alespoň týden doma v klidu mimo kolektiv. Exantémy často
doprovázejí i nespecifické virózy, při kterých bývají děti nachlazené, mívají
zvýšenou teplotu nebo průjem a v rámci takové virózy se objeví exantém,
který nesvědí, není doprovázen otokem a většinou spontánně ustoupí po
odeznění infektu. Virové exantémy většinou není potřeba léčit zevními
mastmi ani antihistaminiky. Spíše je důležité poučit rodiče o původu vyrážky
a vyčkat spontánního ústupu projevů.

Alergické exantémy se u dětí vyskytují méně často. Svědí, mohou se přidat
i otoky v obličeji, na dlaních nebo ploskách nohou. Často v anamnéze zjistíme
antibiotika, která pacienti dobrali až i 14 dní před výsevem. Potřeba je ptát se
i na jiné léky, především na antiepileptika.

Další skupinou jsou výsevy po potravinách. Nejčastějšími potravinovými
alergeny je u kojenců bílkovina kravského mléka, vaječný bílek, sója. Kojenci
s alergií na tyto potraviny mívají většinou i závažný atopický ekzém. U větších
dětí vzniká alergie především na arašídy a ostatní ořechy. Výsev po jahodách,
někdy rajčatech a citrusech většinou odezní vysazením potraviny a podáním
antihistaminika. U alergických exantémů vždy podáváme antihistaminika,
důležitá je eliminace spouštěče, v případě otoků přidáváme krátce i celkové
kortikosteroidy.

14 15