Page 7 - Zdravý životní styl – Sborník abstrakt

Akademie

Pátek

Místo pro vaše poznámky:
Pohyb a jeho význam
v prevenci civilizačních nemocí

prof. MUDr. Martin MATOULEK, Ph.D.
III. interní klinika, 1. LF UK a VFN, Praha

Pohybová aktivita představuje klíčovou intervenci v léčbě a prevenci civilizačních
onemocnění, jako jsou obezita, diabetes mellitus 2. typu, arteriální hypertenze
a dyslipidemie. Podle výsledků četných studií má pravidelná fyzická aktivita
jednoznačně pozitivní vliv na kvalitu života pacientů s těmito onemocněními a na
snížení morbidity a mortality. Jedním z nejvýznamnějších prediktorů celkové mortality
je aerobní kapacita, měřená jako maximální spotřeba kyslíku (VO₂max). Meta-analýzy
a longitudinální studie opakovaně prokázaly, že zvýšení VO₂max o 1 MET (3,5 ml O₂/
kg/min) je spojeno s poklesem celkové mortality o 10–15 %. Kromě fyziologických
benefitů je pohybová aktivita spojena se zlepšením psychického stavu.
U pacientů s obezitou pohyb významně ovlivňuje především množství viscerální
tukové tkáně, která je spojena s vyšší inzulinovou rezistencí, zvýšenou produkcí
prozánětlivých cytokinů a vyšším kardiometabolickým rizikem. V léčbě diabetu
mellitu 2. typu pohybová aktivita zvyšuje inzulinovou senzitivitu, snižuje glykémii
nalačno, zlepšuje HbA1c a redukuje potřebu farmakoterapie. Doporučená je
kombinace aerobního tréninku a silového cvičení, přičemž pozitivní efekt byl
prokázán i při relativně nízkých objemech zátěže, pokud je zachována pravidelnost.
V oblasti kardiovaskulárních onemocnění pravidelná fyzická aktivita snižuje krevní
tlak, zlepšuje lipidový profil a zlepšuje endoteliální funkci.
Důležitou součástí efektivní pohybové intervence je individualizace tréninkového
plánu. Optimální nastavení intenzity vychází ze zátěžového testování a stanovení
anaerobního prahu nebo procentuální hodnoty VO₂max. Podle současných
doporučení by měla být intenzita zátěže v rozmezí 40–85 % VO₂max, v závislosti
na zdravotním stavu a trénovanosti pacienta. V praxi ale toto většinou není možné,
takže používáme Borgovu škálu subjektivního vnímání zátěže pro stanovení
efektivní tréninkové intenzity fyzické aktivity.
Systematické přehledy a doporučení uvádějí, že pravidelná fyzická aktivita má
u chronických onemocnění efekt srovnatelný s farmakologickou léčbou, přičemž
Jírovec maďal, též koňský kaštan (Aesculus hippocastanum), je statný listnatý strom z čeledi mýdelníkovité (Sapindaceae). její výhodou je absence nežádoucích účinků při správném výběru typu pohybové
Pochází z jižního Balkánu. Hlavní obsahovou skupinou jsou triterpeny, které souhrnně označujeme jako aescin a používáme aktivity a jejím dávkování. Pohyb je lék a jeho preskripce se řídí stejnými pravidly
jako venofarmakum. Extrakt z koňského kaštanu bývá součástí masážních gelů, které poskytují uvolnění při pocitu těžkých
nohou a při namožení svalů nebo kloubů. jako preskripce jakéhokoliv jiného léku.
6 7