Page 29 - Zdravý oběh, základ života - Sborník Abstrakt

Akademie

Sobota

Místo pro vaše poznámky:
Lékové interakce dyslipidemické
a antidiabetické léčby

PharmDr. Jan Miroslav HARTINGER, Ph.D.
odd. klin. farmakologie a farmacie, 1. LF UK a VFN, Praha

Lékové interakce antidiabetik jsou relativně vzácné, naopak u hypolipidemik
se s nimi můžeme setkat častěji. Statiny podléhají farmakokinetickým
lékovým interakcím na cytochromu CYP 3A4 a P-glykoproteinu. Proto je celá
řada léků, které výrazně zvyšují, nebo snižují jejich hladiny. V praxi řešíme
kombinaci statinu se silným inhibitorem CYP 3A4 zpravidla snížením dávky
statinu, nikoliv jeho vysazením, neboť rozvoj statinových nežádoucích
účinků po nasazení inhibitoru CYP 3A4 byl popsán pouze kazuisticky
a zpravidla při podávání vyšších dávek statinů.
Zajímavý je vliv statinů na hladiny PCSK9 inhibitorů, které při souběžné
terapii se statiny klesají. Dochází k tomu z důvodu zvýšené exprese
PCSK9 při terapii statiny. Tato interakce nevede ke snížení účinnosti
léčby, nicméně poskytuje zajímavý příklad jednoho z mnoha faktorů,
které mohou ovlivňovat farmakokinetiku monoklonálních protilátek
(příklad tzv. „target mediated clearance“).

28 29