Page 27 - Zdravý oběh, základ života - Sborník Abstrakt

Akademie

Sobota

Místo pro vaše poznámky:
Nežádoucí účinky dyslipidemické
a antidiabetické léčby

PharmDr. Jan Miroslav HARTINGER, Ph.D.
odd. klin. farmakologie a farmacie, 1. LF UK a VFN, Praha

Hypolipidemika, především statiny a ezetimib, jsou prokazatelně velice
bezpečné léky. Přesto je jejich nežádoucím účinkům v médiích a mezi
pacienty věnována natolik velká pozornost, že to často vede k oslabení
adherence k léčbě. Pouze u jednoho z patnácti pacientů udávajících
myalgie jde o bolesti způsobené statiny, jde o převážně mírné bolesti,
skutečně závažná rhabdomyolýza je extrémně vzácná. Velkým přínosem
v této oblasti mohou být nově zaváděné léky (PCSK9 inhibitory, inclisiran),
které jsou velice dobře tolerovány a podávány parenterálně v relativně
dlouhých dávkovacích intervalech.
Ve skupině antidiabetik se setkáváme jak s léky relativně rizikovými (např.
deriváty sulfonylurey s rizikem indukce hypoglykemie), tak s léky s velice
dobrým bezpečnostním profilem (např. gliptiny). Nejběžnější antidiabetikum
metformin způsobuje relativně často nauzeu nebo průjmy. Se závažnou
laktátovou acidózou se při terapii metforminem setkáváme relativně
vzácně, nicméně pravidelně. Především se tak stává při předávkování
u pacientů s rozvojem akutní renální insuficience. Je tedy nezbytně
nutné pacienty v tomto směru edukovat, že v případě rizika dehydratace
a zhoršení renálních funkcí (typicky horečnaté, průjmovité onemocnění)
je třeba terapii metforminem přerušit (součást tzv. „Medicine Sick Day
Rules“).
Ve sdělení budou dále probrány nežádoucí účinky SGLT2 inhibitorů,
GLP1-agonistů a dalších dostupných antidiabetik. Speciální pozornost
bude věnována vlivu antidiabetik na tělesnou hmotnost, neboť obezita
obecně vede k rozvoji jak inzulinové rezistence, tak i dyslipidemie.

26 27